Ácido acetilsalicílico

Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores: (semFYC, Sefac, grupo de AF de la Universidad de Granada y Fundación Abbott: Ácido acetilsalicílico. Acceda al documento completo

1. 1. INDICACIONES

• Alivio sintomático de los dolores ocasionales leves o moderados, como dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (contracturas) o de espalda (lumbalgia). Estados febriles asociados al resfriado común o gripe. Únicamente en mayores de 16 años.
• El AAS, el paracetamol y el ibuprofeno se consideran seguros a las dosis recomendadas como medicamentos sin receta. En general, no existe evidencia para establecer diferencias en la efi- cacia y seguridad de estos tres fármacos en el tratamiento de resfriados y gripe, exceptuando condiciones muy especificas, caso de los estados febriles en niños. Adicionalmente, no se dis- pone de evidencia de que la utilización de estos fármacos prolongue el curso del resfriado o la gripe, por posible modificación del sistema inmune o por disminuir la fiebre.

2. POSOLOGÍA

• Dolor leve o fiebre (vía oral): aprobado únicamente para mayores de 16 años (en niños y adolescentes, no se recomienda su uso por riesgo de Síndrome de REYE).
• 325-650 mg cada 4 horas hasta un máximo de 4 g al día.

3. DESVENTAJAS

• Puede producir náuseas, indigestión o calambres abdominales. Raramente puede causar reac- ciones alérgicas, sudoración, confusión o alteraciones renales.

4. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES

• Debido al riesgo de aparición de problemas de seguridad gastrointestinales importantes, en cualesquiera de las siguientes situaciones, el riesgo/beneficio de la utilización de AAS debe ser valorado por un médico:

- Pacientes mayores de 65 años;

- Pacientes con historia previa de hemorragia gastrointestinal, o perforación o úlcera gas- troduodenal;

- Pacientes que estén utilizando otros AINES de forma crónica, anticoagulantes orales, cor- ticosteroides, antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; o

- Pacientes con la presencia de problemas de salud serios tales como enfermedad car- diovascular, fallo hepático o renal, diabetes o hipertensión arterial.

Desde la perspectiva de la seguridad, el AAS presenta cuatro veces más de riesgo de daño gas- trointestinal que el ibuprofeno, y dos veces menos que el naproxeno.

• En general, en pacientes mayores de 65 años, con depleción de volumen, con hiperten- sión arterial, insuficiencia cardiaca, diabetes o con enfermedad renal existe un mayor riesgo de presentación de toxicidad renal por el empleo de AINES, por ello en este grupo de pa- cientes, la valoración del riesgo/beneficio de la utilización de este grupo de medicamentos debe- ría ser realizada por un médico. Adicionalmente, se debería seguir la aparición de este problema de seguridad, utilizando indicadores de dicho efecto negativo, como puede ser la creatinina sérica.
• En caso de presentar mareos, tinitus (zumbido de oídos) o problemas para escuchar adecua- damente, el paciente debe suspender el tratamiento y consultar a su médico inmediatamente.
• En general, no se recomienda el empleo de AAS en mujeres embarazadas, ni en la lactancia, en estos casos la paciente debe consultar a su medico.
• En pacientes con asma se debería evitar el uso de AAS.
• Interacciones de relevancia clínica:

- IECA: El AAS puede antagonizar el efecto antihipertensivo de este grupo de fármacos.

- Ibuprofeno: El ibuprofeno aumenta los problemas de seguridad, en especial la lesión gastrointestinal; y puede antagonizar el efecto antiagregante plaquetario del AAS.

- Warfarina y acenocumarol: El AAS aumenta el riesgo de hemorragia.

- Heparina: El AAS potencia el efecto anticoagulante de la heparina.

- Insulina y sulfonilureas: El AAS puede aumentar la secreción de insulina y con ello po- tenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Se recomienda monitorizar los va- lores de glucemia.

- Acetazolamida: El AAS aumenta el riesgo de acidosis metabólica.

- Metotrexato: El AAS disminuye la excreción del metotrexato y puede aumentar los pro- blemas de seguridad.

- Ácido valproico: El AAS puede desplazar de la unión a proteínas plasmáticas al ácido valproico o acetilar a la albúmina y alterar la afinidad de la proteína por este fármaco, aumentando su fracción libre. Adicionalmente, existen informes de casos de aumento del riesgo de sangrado.

- Ginkgo biloba: El uso simultáneo de Ginkgo biloba y AAS se ha relacionado con el desarro- llo de hemorragia ocular. A pacientes en tratamiento con AAS, incluso a dosis de pre- vención cardiovascular (100 mg/día) se les debería advertir de la importancia de evitar el uso de Ginkgo biloba, debido al riesgo de hemorragia ocular.

5. USO CORRECTO POR PARTE DEL PACIENTE

• Debe tomarse con un vaso de agua o leche, después de las comidas.
• Debe evitarse el consumo excesivo de alcohol.

6. MEDICAMENTOS DISPONIBLES DEL PRINCIPIO ACTIVO SOLO Y SIN RECETA

CANTIDAD DE AAS

FORMA FARMACÉUTICA

EXCIPIENTE Y

CANTIDAD            ESPECIALIDAD    CANTIDAD

Manitol*                    AAS®

500 mg

Comprimidos

Comprimidos efervescentes

Comprimidos masticables Comprimidos micronizados

Sobres

(granulado)

Aspartamo 10 mg

Sales de sodio 389 mg

Gluten 0,10 mg

Aspartamo 5 mg

Manitol*

Aspirina® Aspirina Gervasi®

Sedergine®

Aspirina® Rhonal®

Aspirina®

20

comprimidos

20 comprimidos

10 comprimidos

20 comprimidos

10 sobres

*Cantidad sin establecer.

BIBLIOGRAFÍA

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