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Los Sistemas Sanitarios en los Países de la UE: características e indicadores de salud 2013. Alemania

DIARIOFARMA  |    27.02.2015 - 14:21

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ALEMANIA

 

Población: 82 M (EUROSTAT, 2013).

  • Tasa de mortalidad infantil estimada: 3,4/1000 nacidos vivos (OECD Health Data, 2013).
  • Gasto total en salud como% del PIB: 11,3 (OECD Health Data, 2013).
  • Esperanza de vida al nacer (años): 80,8 (78,1 H / 83,1 M) (OECD Health Data, 2013).

 

1. Estructura y organización

Sistema Obligatorio de Salud con multitud de cajas tanto públicas como privadas y una mezcla de oferta de servicios también pública y privada.

Las competencias se distribuyen entre el nivel central (Asamblea Federal, Ministerio de Salud y Seguridad Social) y los 16 Länder con responsabilidad en la planificación de algunos servicios y la inversión en hospitales y centros de cuidados de larga duración. Finalmente, también juegan un papel las organizaciones responsables de los diversos seguros y de profesionales.

 

2. Modelo de financiación básico

 

Gasto total per cápita público y privado: 4.495$PPP (OECD Health Data, 2013).

Fuentes: cerca del 88% de la población está cubierta por un seguro obligatorio y el resto por privado (autónomos y personas con altos salarios que pagan un seguro voluntariamente) o por seguros de tipo beneficencia. Desde 1995, tener un seguro de cuidados de larga duración es obligatorio para toda la población (tanto a través de seguros públicos como privados).

Pago de bolsillo: desde Enero de 2013 no hay copago en la consulta de Atención Primaria ni de Atención Especializada. Hay copago de 10€/paciente/día de ingreso hospitalario, 10% del precio del medicamento (con mínimo de 5€ y máximo de 10€).

 

Proveedores:

Atención primaria se provee fundamentalmente por médicos de familia (94%) que reciben un pago por servicio.

Los especialistas ambulatorios trabajan en forma privada y reciben un pago por servicio.

La atención hospitalaria es provista por una mezcla de público (54%) y privado sin fines de lucro (38%). Los proveedores privados con ánimo de lucro representan un 8% de las camas, con tendencia creciente. Los médicos especialistas hospitalarios cobran un salario.

3. Cobertura de financiación y Cartera de servicios

 

  • Las prestaciones sanitarias en Alemania están definidas en el denominado Social Code Book V (Estatutos de los seguros médicos).

 

  • En su capítulo 3 se recogen de manera genérica las prestaciones sanitarias, que son independientes de la duración o coste del seguro:
  • Prevención de la enfermedad, promoción de la salud en el lugar de trabajo.
  • Tratamiento de la enfermedad (atención médica ambulatoria, atención dental, farmacia, atención de profesionales de la salud complementarios, prótesis y dispositivos médicos, ingreso hospitalario, atención domiciliaria de enfermería, atención rehabilitadora seleccionada, socioterapia).
  • Aención de urgencia, emergencia y transporte sanitario en ciertos casos. Otras prestaciones como información sanitaria.

4. Acceso al Sistemas Sanitario

  • Atención Primaria: libre elección de médico, al igual que psicoterapeuta, dentista y servicio de urgencias.
  • Filtro para acceso a especialistas: desde 2004 los sistemas de seguro están obligados a que la visita a un especialista sea derivada por algún profesional de primer nivel. Especialistas: acceso libre, pero solo reembolsable si es referido por un médico de primer nivel.
  • Lista de espera: no hay lista de espera significativa.

 

5. Recursos humanos por 1.000 habitantes

Médicos en activo: 3,8 (OECD Health Data, 2013). Enfermeros en activo: 11,4 (OECD Health Data, 2013).

 

6. Medicamentos:

10% del precio del medicamento con mínimo de 5€ y máximo de 10€. Están exentos los menores, embarazadas y víctimas de guerra. Límite del copago 2% de los ingresos brutos anuales y 1% en el caso de enfermedades crónicas.

 

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