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Los Sistemas Sanitarios en los Países de la UE: características e indicadores de salud 2013. Italia

DIARIOFARMA  |    27.02.2015 - 18:32

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Población: 60,9M (EUROSTAT, 2013).

Tasa  de mortalidad infantil estimada: 3,4/1000 nacidos vivos (OECD Health Data, 2013).

Gasto total en salud como% del  PIB: 9,2  (OECD Health Data, 2013).

Esperanza de vida  al nacer (años): 82,7 (79,8 H /85 M)  (OECD Health Data, 2013).

 

 

1. Estructura y Organización

Sistema Nacional de Salud desde 1978. Cobertura universal y financiación a través de impuestos. Las  regiones  tienen  la  responsabilidad  de  la  organización,  existiendo  Agencias  Sanitarias  Locales (ASL). Aunque teóricamente la cobertura es universal, existen marcadas diferencias socioeconómicas entre el norte y el sur que a su vez se traducen en diferencias demográficas en diversos indicadores de salud relacionados con la calidad y el acceso a los servicios.

 

 

2. Modelo de financiación básico

Gasto total per cápita público y privado: 3.012$PPP (OECD Health Data, 2013).

 

Fuentes: la principal fuente de financiación del Sistema Nacional de Salud son los impuestos generales,  complementado  con  impuestos  a  los  empresarios  en  las  regiones  y  con  el  IVA.  La financiación pública supone el  75% del gasto.

Seguros privados: juegan un papel pequeño. Solo el 15% de la población tiene este tipo de seguros  y  fundamentalmente  cubre  costes  no  cubiertos  por  el  seguro  público  o  complementan algunos servicios para llegar a cubrir el 100% del coste.

Pago de bolsillo: algunos costes son pagados directamente por los pacientes: algunos procedimientos diagnósticos, medicamentos, visitas al especialista o el uso innecesario de las emergencias. Algunos grupos están exentos: mayores de 65 años, personas con ingresos familiares menores de 36.152€, personas con enfermedades crónicas o raras, discapacitados y otro grupos de similares características.

 

Proveedores:

Atención Primaria: proporcionada por médicos de familia y pediatras que pueden elegir entre  trabajar  a  tiempo  parcial  o  completo  para  el  SNS.  Pueden  al  mismo  tiempo atender  a  privados  siempre  que  el  tiempo  dedicado  a  estos  no  interfiera  con  su contrato con el SNS. Sistema de remuneración capitativo.

Especialistas extrahospitalarios: a través de las ASL o sistemas públicos y privados contratados por las ASL. Los servicios varían según las regiones. Los médicos especialistas tanto ambulatorios como en hospitales cobran un salario.

Hospitales: mezcla de hospitales públicos y privados concertados.

 

3. Cobertura de financiación y Cartera de servicios

El  sistema  sanitario  es  universal  incluso  para  personas  en  situación  irregular  que  pueden  recibir servicios básicos.

El   Servizio   Sanitario   Nazionale   (SSN)   dispone   de   un   catálogo   básico   de   prestaciones denominado “livelli essenziali di assistenza” (LEAs), que contiene listados positivos y negativos. Las regiones pueden ofertar prestaciones no incluidas en los LEAs, pero asumiendo la financiación. Se expresan con diferente grado de detalle, desde categorías generales a procedimientos detallados.

 

Las listas negativas excluyen prestaciones en base a varios criterios y son de tres tipos:

•             Los  servicios  o  prestaciones  ineficaces  o  aquellos  considerados  especiales,  como  la cirugía cosmética, la circuncisión ritual, la medicina alternativas, las vacunaciones por viajes o algunos tipos de fisioterapia.

•             Un grupo de prestaciones diagnósticas y terapéuticas (ej. densitometría, ortodoncia, ciertas cirugías con láser), que se aprueban de forma individualizada.

•             Listado de  hospitalizaciones potencialmente inapropiadas, que  son derivadas a  otros niveles, como la cirugía de cataratas o del síndrome de túnel carpiano.

 

También existe una lista de fármacos incluidos y excluidos.

 

La   atención   dental   está   incluida   en   el   catálogo   básico   y   prestaciones   en   poblaciones específicas: niños hasta 16 años, enfermos vulnerables como discapacidad, infección VIH o enfermedades raras, y la atención dental de urgencia.

 

4. Acceso al sistema sanitario

Atención Primaria: libre elección de médico.

 

Filtro  para acceso a  especialistas: La  Atención Primaria ejerce  una  labor de  agencia para el acceso al resto del sistema.

Lista de espera: sí.

 

5. Recursos humanos por  1.000  habitantes

Médicos en activo: 4,1 (OECD Health Data, 2013). Enfermeros en activo: 6,3 (OECD Health Data, 2013).

 

6. Medicamentos

Existen tres categorías de reembolso a través de la Agencia Italiana de Medicamentos:

–              • group A: medicamentos para enfermedades graves y crónicas. Reembolso 100%.

–              • group C: medicamentos que no se reembolsan.

–              • group H: medicamentos de uso solo hospitalario.

 

La lista se estableció en base a los criterios de eficacia clínica, balance riesgo-beneficio, aceptabilidad del tratamiento por los pacientes y coste del tratamiento.

 

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