Comparte esta noticia

Manejo de las hepatitis virales en pacientes infectados por el VIH. Guía de Práctica Clínica de GeSIDA

DIARIOFARMA  |    03.03.2015 - 10:40

Manejo de las hepatitis virales en pacientes infectados por el VIH. Guía de Práctica Clínica de GeSIDA

Acceda al documento completo

 

PANEL DE EXPERTOS DE GeSIDA*

 

*COORDINADORES. Manuel Crespo, Miguel A Von Wichmann.

*REDACTORES Y REVISORES: 

Juan Berenguer, Jorge Carmena, MªÁngeles Castro, Juan González, Josep Mª Guardiola, Pablo Labarga, Montse Laguno, Juan Macías, Andrés Marco, Luz Martín-Carbonero, Josep Mallolas, Pilar Miralles, José Moltó, Mª Luisa Montes, Javier Murillas, Enrique Ortega, Juan A Pineda, Carmen Quereda, Antonio Rivero, Antoni Rimola, Ignacio de los Santos, Mª Jesús Téllez, Cristina Tural, Eva van den Eynde.

 

 

 

 

 

Agradecimientos: a Jaime Locutura por la revisión de estilo del documento          Por los comentarios realizados al borrador del documento a: Marisa Álvarez, Miguel Cervero, Manuel Cotarelo, Fernando Chacón, Clotilde Fernández, Alejandro Franco, Raquel González, Francisco Ledesma, Juan E Losa, Mª Elena Moreno, Federico Pulido, Ana Serra, Óscar Serrano, Carla Taberna, Lali Valencia.

 

 

 

 

 

Las recomendaciones sobre tratamiento de los distintos genotipos del VHC que se presentan en esta Guía de Práctica Clínica han sido consensuadas por los paneles de expertos de GeSIDA y de GEHEP.

 

ÍNDICE DE CONTENIDOS

 

 

 

 

 

1 INTRODUCCIÓN

Metodología

 

Listado de abreviaturas

2  MEDIDAS GENERALES DE TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES VIH COINFECTADOS POR VHC Y/O VHB

2.1 Elección del tratamiento antirretroviral (TAR) en los pacientes

2.2 coinfectados por VHC y/o VHB

Vacunación frente a VHA y VHB

2.3 Esteatosis/esteatohepatitis no alcohólica

 

2.4 Consumo de alcohol y otras drogas

 

2.5 Control clínico de los pacientes con cirrosis hepática

 

COINFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B. INFECCIÓN MÚLTIPLE POR VHB, VHC Y VHD

3.1 Epidemiología, historia natural

3.2 Evaluación del paciente infectado: serología y patrones “atípicos”; valoración del daño hepático

3.3 Tratamiento de la hepatitis aguda y crónica por VHB

3.4 Tratamiento de la infección múltiple por VHB-VHC-VHD

Recomendaciones

Referencias

 

4 EPIDEMIOLOGÍA, HISTORIA NATURAL Y PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VHC IMPACTO DE LA ERRADICACIÓN

 

5        EVALUACIÓN DE LA FIBROSIS HEPÁTICA.

UTILIDAD DE LA ELASTOMETRÍA HEPÁTICA EN LA VALORACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL (HTP) Y LA PREDICCIÓN DE DESCOMPENSACIÓN HEPÁTICA

 

 

 

 

 

6        DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS AGUDA POR VHC (HAC)

 

 

 

 

 

7        INDICACIONES Y OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE VHC. FACTORES PREDICTIVOS Y TIPOS DE RESPUESTA

 

 

 

 

 

8        TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR VHC, GENOTIPO 1

Boceprevir ó T.elaprevir + PR

Sofosbuvir (SOF) + PR

Simeprevir (SMV) + PR

SOF + RBV

SOF + SMV +/- RBV

SOF + DACLA TASVIR (DCV) +/- RBV

DCV + PR

Recomendaciones de tratamiento del VHC Genotipo 1

 

 

 

 

 

9        TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR VHC GENOTIPO 2 y 3

PEGIFN + RBV EN PACIENTES CON GENOTIPO 2/3

SOF + RBV

SOF + PR

SOF + DCV

Tratamiento con antivirales directos en pacientes con genotipo 3

Recomendaciones de tratamiento del VHC genotipo 2

Recomendaciones de tratamiento del VHC genotipo 3

 

10      TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN CRÓNICA POR VH GENOTIPO 4

 

 

PEGIFN + RBV

SOF + PR SOF + RBV

SMV + PR DCV + PR

Recomendaciones de tratamiento del VHC genotipo 4

 

11       TRATAMIENTO DEL VHC EN POBLACIONES ESPECIALES

Insuficiencia renal avanzada

Pacientes en tratamiento con metadona.

Patología psiquiátrica

Consumo activo de drogas

 

 

 

 

 

12  EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRÓNICA POR VHC EN PACIENTES VIH CON CIRROSIS DESCOMPENSADA Y TRAS TRASPLANTE HEPÁTICO (TH)

 

 

 

Tratamiento en pacientes con cirrosis descompensada

Tratamiento en pacientes con trasplante hepático

Recomendaciones en pacientes con cirrosis descompensada

Recomendaciones en pacientes con cirrosis descompensada en lista de espera de TH

Recomendaciones en pacientes con cirrosis descompensada no candidatos actuales a TH

Recomendaciones en pacientes con TH

 

 

 

 

 

13      TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS. RELEVANCIA CLÍNICA DE LAS INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

Tratamiento de los efectos adversos

Interacciones medicamentosas

 

1     INTRODUCCIÓN

 

 

 

 

METODOLOGÍA

 

 

 

Estas guías han sido elaboradas por un panel de expertos nombrados por GeSIDA- El grado de evidencia de las recomendaciones está basado en el sistema de gradación del DHHS (noviembre 2008).

 

 

 

SISTEMA DE RECOMENDACIONES DEL DHHS

 

 

 

 

 

 

Fuerza de la recomendacion

Calidad de la evidencia para la recomendación

 

 

 

 

 

A     Firme

 

 

B     Moderada

 

 

C     Opcional

I.

 

 

 

 

 

 

II.

 

 

 

 

 

 

 

III.

Uno o más ensayos clínicos aleatorizado con objetivos clínicos o datos de laboratorio validados

 

Uno o más estudios bien diseñados, no aleatorizados o estudios observacionales de cohortes con objetivos clínicos a largo plazo

 

Opinión de expertos

 

 

 

 

 

 

 

 

Se señalan como pautas preferentes las que han demostrado mayor eficacia y/o menor toxicidad en los estudios clínicos realizados en pacientes coinfectados y/o monoinfectados, y cuyos componentes han sido aprobados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Cuando no sea posible utilizar una pauta preferente se recomienda usar las pautas alternativas disponibles.

 

 

 

LISTADO DE ABREVIATURAS

 

 

 

 

AAD agentes antivirales de acción directa frente a VHC
ARV antirretroviral
ATVr atazanavir potenciado con ritonavir
BOC boceprevir
CDVP consumo de drogas por vía parenteral
CV carga viral del VIH
DCV daclatasvir
DRV darunavir
TGR duración de tratamiento guiado por respuesta
EA efectos adversos
EFV efavirenz
EH elastometría hepática
HAC hepatitis aguda por VHA
HSH hombres que tienen prácticas sexuales con hombres
HCB hepatitis crónica B
HTP hipertensión portal
IFN interferón
IMC índice de masa corporal
IPr inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir
IPs inhibidores de la proteasa
ITS infecciones de transmisión sexual
LPV lopinavir
NEV nevirapina
PBO placebo
PR biterapia con interferon pegilado y ribavirina
RAL raltegravir
RH rigidez hepática
RBV ribavirina
RN respuesta nula
RP respuesta parcial
RVPc respuesta viral precoz completa
RVPp respuesta viral precoz parcial
RVR respuesta virológica rápida
RVRe respuesta virológica rápida extendida
RVS respuesta viral sostenida
RVS4 respuesta viral sostenida 4 semanas después del tratamiento
RVS12 respuesta viral sostenida 12 semanas después del tratamiento
RVS24 respuesta viral sostenida 24 semanas después del tratamiento
s semanas
s4 cuarta semana de tratamiento frente a VHC
s12 semana 12 de tratamiento frente a VHC
s24 semana 24 de tratamiento frente a VHC
SMV simeprevir
SOF sofosbuvir
TAR tratamiento antirretroviral
TDF tenofovir
TH trasplante hepático
TVR telaprevir

lineagris-494

Comentarios

Aún no hay comentarios, sé el primero en comentar!

avatar
wpDiscuz