Terapéutica

La cirugía de los senos nasales quizá también alivie la apnea del sueño

JUEVES, 10 de septiembre de 2015 (HealthDay News) -- Las dificultades para respirar propias de los problemas de los senos nasales pueden hacer que no se duerma bien por la noche. Pero un nuevo estudio sugiere que la cirugía para el tratamiento de los senos nasales crónicamente obstruidos puede ayudar a las personas a respirar…
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JUEVES, 10 de septiembre de 2015 (HealthDay News) -- Las dificultades para respirar propias de los

problemas de los senos nasales pueden hacer que no se duerma bien por la noche. Pero un nuevo estudio

sugiere que la cirugía para el tratamiento de los senos nasales crónicamente obstruidos

puede ayudar a las personas a respirar y a dormir mejor, incluidas las personas con apnea del

sueño.

El estudio descubrió que el 15 por ciento de las personas con los senos

nasales crónicamente obstruidos también sufrían de apnea obstructiva del

sueño, un trastorno del sueño. Tras la cirugía para limpiar los senos, las personas

informaron que tenían una mejor calidad de vida y que dormían mejor, independientemente de

si tenían o no un trastorno del sueño.

"Dormir mal, sentirse cansado y sentir

fatiga son quejas frecuentes de los pacientes con enfermedades crónicas de los senos

nasales", dijo el autor del estudio, el Dr. Jeremiah Alt, cirujano otorrinolaringólogo, de

la Universidad de Utah en Salt Lake City.

Según el Dr. Jordan Josephson,

otorrinolaringólogo del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, "los problemas de

los senos nasales a menudo son parte del problema que lleva a los ronquidos y a la apnea del

sueño, y a menudo se pasan por alto y quedan sin tratamiento". Josephson no participó

en el actual estudio, pero revisó los hallazgos.

Añadió que los pacientes

con problemas de los senos nasales y problemas respiratorios nasales "deberían hacer una

prueba de los ronquidos y la apnea del sueño".

El estudio apareció en

línea el 10 de septiembre en la revista AMA Otolaryngology -- Head & Neck Surgery.

La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad que provoca que las personas dejen de

respirar durante cortos periodos de tiempo a lo largo de la noche, según los Institutos

Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) de EE. UU. Cuando las personas con esta

enfermedad están dormidas, la lengua y otras estructuras pueden relajarse demasiado, cerrando la

vía respiratoria y dificultando así la respiración. Los ronquidos, los ahogos y los

jadeos por falta de aire, y la fatiga durante el día son señales de apnea obstructiva del

sueño, según los NIH.

Para averiguar si los pacientes con problemas crónicos

de los senos nasales y la apnea del sueño podrían sentirse mejor después de la

cirugía de los senos nasales, Alt y sus colaboradores usaron cuestionarios para comprobar los

resultados de más de 400 pacientes que se sometieron a la cirugía.

60 personas

también tenían apnea del sueño. Después de la cirugía, los pacientes

mejoraron en varios aspectos, incluidos los problemas psicológicos y los del sueño,

halló el estudio.

No está claro cuál es el vínculo entre la apnea

obstructiva del sueño y los problemas crónicos en los senos nasales, pero podría

incluir cambios en cómo el aire fluye por la nariz y las vías respiratorias, o en

cómo afecta el sueño a la capacidad del cuerpo de gestionar la infección.

Peter Fotinakes, neurólogo y especialista en trastornos del sueño del Hospital St.

Joseph en Orange, California, que revisó los hallazgos del estudio, tiene una idea de cómo

podrían cruzarse las dos afecciones.

"Cuando estamos dormidos, preferimos respirar

por la nariz", dijo Fotinakes. "Cuando no podemos, abrimos la boca para respirar, y cuando se

abre la boca, se libera la lengua". La lengua, cuando está liberada, puede caer hacia

atrás y bloquear la vía respiratoria, explicó.

¿Los hallazgos del

estudio significan que alguien con una secreción o congestión nasal persistente y fatiga

debería recurrir directamente a la cirugía de los senos nasales? No, dijo Alt.

Sugirió que los pacientes deberían primero tomar los medicamentos antes de hablar con el

médico sobre la cirugía.

"Pero muchos pacientes experimentan unos beneficios

tremendos tanto en la gravedad de la enfermedad como en la calidad de vida en general después de

una cirugía de los senos nasales", que no logran solo con medicamentos, añadió

Alt.

Fotinakes se mostró de acuerdo en que se debe optar primero por el tratamiento con

medicamentos, desde la perspectiva del trastorno del sueño. Dijo que los pacientes inicialmente

quizá hagan una prueba con aerosoles nasales con esteroides o antihistamínicos. Si eso no

funciona, dijo, "quizá tengan que pensar en algún tipo de tratamiento

quirúrgico, pero es mejor agotar todos los métodos no invasivos antes de llegar a

eso".

Josephson se mostró de acuerdo con los otros expertos en que se deben usar

primero los medicamentos, pero indicó que la cirugía es una opción si los

medicamentos no funcionan.

"La buena noticia es que con las técnicas

quirúrgicas más recientes, la mayoría de estos procedimientos pueden realizarse de

forma ambulatoria sin anestesia general, sin necesidad de apósitos, ni moratones y con la menor

incomodidad, y la mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar o ir a la escuela al

día siguiente", añadió Josephson.

Artículo por HealthDay, traducido por Hola Doctor

FUENTES: Jeremiah A. Alt, M.D., Ph.D., assistant professor, otolaryngology-rhinology, University of Utah, Salt Lake City; Peter Fotinakes, M.D., medical director, Sleep Disorders Center, St. Joseph Hospital, Orange, Calif.; Jordan Josephson, M.D., ear, nose and throat specialist, Lenox Hill Hospital, New York City; Sept. 10, 2015, JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery, online

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