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Madrid muestra el resultado de tratar a 20.786 pacientes con hepatitis C

DIARIOFARMA  |    26.09.2018 - 11:26

La Comunidad de Madrid ha emitido un comunicado, haciendo referencia a los datos del Registro de Utilización de Agentes Antivirales para el Virus de la Hepatitis C (RUA-VHC) del Servicio Madrileño de Salud, en el que informa de que, entre octubre de 2014 y el 31 de agosto de 2018, se han registrado un total de 21.322 tratamientos con antivirales de acción directa (AAD) para el virus de la hepatitis C, correspondientes a 20.786 pacientes. El desglose por años indica que en 2014 se trataron 148 pacientes, una cifra que se elevó hasta los 8.593 en 2015, 4.712 en 2016, 5.626 en 2017 y hasta 2.243 en el periodo analizado de 2018.

La ampliación en la aplicación de los tratamientos a pacientes en estadíos menos graves se hace evidente con el hecho de que la mayoría (34,7%) de los que han recibido un ADD presentaran grados de fibrosis F0-F1. Cabe recordar que en una primera fase se decidió tratar a los casos más graves, es decir, los F3 y F4, que, a día de hoy, representan el 12,5% y el 31% de los pacientes tratados, respectivamente. Por genotipos, los 1a (23,9%) y 1b (50,8%) son los que predominan. Además, el 71,8% eran pacientes naive, el 66,7% no había tenido cirrosis, el 80,4% no estaba infectado de VIH, el 96% no estaba en lista de trasplante hepático, el 98% no había desarrollado hepatocarcinoma y el 95,3% no mostraba manifestaciones extrahepáticas graves.

En cuanto a los tratamientos aplicados, el más utilizado hasta la fecha ha sido Harvoni (sofosvubir/ledipasvir), con un 39,8%, seguido de Viekirax (ombitasvir/paritaprevir) y Exviera (sumando dasabuvir a los anteriores), con un 26,8%, Zepatier (elbasvir/grazoprevir), con un 10,1%, y Daklinza (sofosbuvir/daclatasvir), con un 6,7%. También se han empleado Maviret (glecaprevir/pibrentasvir), Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Olysio (sofosbuvir/simeprevir), la combinación de sofosbuvir y ribavirina, Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) y otras combinaciones.

Éxito, recidivas e interrupciones

En cuanto a los resultados obtenidos de la aplicación de los mismos, destacan, sobre la base del análisis de 18.826 tratamientos de los que se había podido concluir el seguimiento, que en el 94% de los casos el paciente respondió al tratamiento, aunque en un 2,3% se dio recidiva de la infección viral y en un 2,5% se tuvo que interrumpir la terapia con ADD de forma prematura, bien por acontecimiento adverso (21,8% de los casos) o por fallecimiento del paciente (18,9%), sobre todo en los casos en los que se había iniciado con una enfermedad hepática ya evolucionada. También se interrumpieron tratamientos por incumplimiento (17,9%), por decisión de médicos y/o pacientes (12,9%) y, en alguna ocasión (6,6%), por fracaso terapéutico.

Las mayores tasas de respuesta viral sostenida se alcanzaron con Maviret (97,2%), seguido de Exviera (96%) y Harvoni (94,4%). Por la parte baja, destacaron Olysio, con un 82,3%, y la combinación de sofosbuvir y ribavirina, con un 86,5%.

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